Inserção da enfermagem nas tecnologias diagnósticas: inovações em atenção secundária de saúde / Insertion of nursing in diagnostic technologies: innovations in secondary health care / Inserción de la enfermería en las tecnologías diagnósticas: innovaciones en atención secundaria de salud

Objetivo: desenvolver Procedimentos Operacionais Padrão (POP) para a assistência de enfermagem na realização de exames diagnósticos na atenção secundária à saúde. Método: elaborou-se uma comissão de Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), que avaliou os setores em que estavam sendo implantadas novas tecnologias diagnósticas e levantou a necessidade de treinamento da equipe técnica que realizava estes exames para padronizar os procedimentos, diminuindo os erros e falhas em sua realização. Os POPs foram descritos através de quadros compostos por: definição do procedimento diagnóstico, material necessário, intervenções de enfermagem e cuidados especiais. Resultados: foram elaborados quatro POPs, relacionados aos exames de: espirometria, polissonografia, retinografia e teste do hidrogênio expirado. Conclusão: através do estudo foi possível não somente conhecer a execução dos exames, mas também entender a aplicabilidade da SAE com foco nas tecnologias diagnósticas, além de fornecer subsídios para futura implementação da SAE na instituição de estudo

Objective: develop Standard Operating Procedures (POPs) for nursing care in performing diagnostic exams in secondary health care. Method: a Systematization Committee for Nursing Assistance (SAE) was developed, which evaluated the sectors in which new diagnostic technologies were being implemented and raised the need for training of the technical team that performed these tests to standardize procedures, reducing errors and failures in its realization. The SOPs were described through tables composed of: definition of the diagnostic procedure, necessary material, nursing interventions and special care. Results: four POPs were elaborated, related to the exams of spirometry, polysomnography, retinography and test of expired hydrogen. Conclusion: through the study it was possible not only to know the execution of the exams, but also to understand the applicability of SAE with a focus on diagnostic technologies, besides providing subsidies for future implementation of SAE in the study institution

Objetivo: desarrollar procedimientos operativos estándar (POP) para la asistencia de enfermería en la realización de exámenes diagnósticos en la atención secundaria a la salud. Métodos: elaboró una comisión de Sistematización de la Asistencia de Enfermería (SAE), que evaluó los sectores en que se estaban implantando nuevas tecnologías diagnósticas y planteó la necesidad de entrenamiento del equipo técnico que realizaba estos exámenes para estandarizar los procedimientos, disminuyendo los errores y fallas en su realización. Los COPs se describieron a través de cuadros compuestos por: definición del procedimiento diagnóstico, material necesario, intervenciones de enfermería y cuidados especiales. Resultados: se elaboraron cuatro COPs, relacionados con los exámenes de: espirometría, polisomnografía, retinografía y prueba del hidrógeno expirado. Conclusiones: A través del estudio fue posible no sólo conocer la ejecución de los exámenes, sino también entender la aplicabilidad de la SAE con foco en las tecnologías diagnósticas, además de proporcionar subsidios para la futura implementación de la SAE en la institución de estudio

Organização dos serviços de saúde para o diagnóstico e tratamento dos casos de tuberculose em Manaus, Amazonas, 2014 / Organización de los servicios de salud hacia el diagnóstico y tratamiento de los casos de tuberculosis en Manaus, Amazonas, Brasil, 2014 / Organization of health services for tuberculosis case diagnosis and treatment in Manaus, Amazonas, Brazil, 2014

Objetivo: descrever a organização dos serviços de saúde para diagnóstico e tratamento dos casos de tuberculose na cidade de Manaus, Amazonas, Brasil. Métodos: estudo descritivo de 156 casos novos de tuberculose diagnosticados e residentes em Manaus, em 2014, caracterizados quanto aos aspectos socioeconômicos, demográficos, processo saúde-doença, relação com os serviços de saúde e resultado do tratamento, mediante aplicação de questionários individuais no 1o e no 6o mês de tratamento. Resultados: cerca de 70% dos casos foram diagnosticados no centro de referência para tuberculose; a maioria deles desconhecia existir agente comunitário de saúde em seu bairro; quanto ao acompanhamento de tratamento, 55,3% necessitam ingressar em filas para marcação de consultas; somente 67,3% dos casos foram acompanhados pelo mesmo profissional durante todo o tratamento. Conclusão: os achados indicam presença de barreiras no diagnóstico e tratamento dos casos, tanto no centro de referência como nas unidades de atenção primária à saúde.

Objetivo: describir la organización de los servicios de salud para el diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis en Manaus, Amazonas, Brasil. Métodos: estudio descriptivo de 156 casos nuevos de tuberculosis diagnosticados y residentes en Manaus en 2014, caracterizados cuanto a aspectos socioeconómicos, demográficos, proceso salud-enfermedad, relación con los servicios de salud y resultado del tratamiento, mediante la aplicación de cuestionarios individuales en el primero y el sexto mes de tratamiento. Resultados: aproximadamente 70% de los casos fueron diagnosticados en el centro de referencia para tuberculosis; la mayoría desconocía la existencia de un agente comunitario de salud del barrio; en cuanto al seguimiento de tratamiento, 55,3% necesitan obtener fichas para marcar las consultas; sólo un 67,3% de los casos fueron acompañados por el mismo profesional durante todo el tratamiento. Conclusión: los hallazgos indican la presencia de barreras para el diagnóstico y el tratamiento de casos, sea en el centro de referencia o en unidades de atención primaria de salud.

Objective: to describe the organization of health services for tuberculosis case diagnosis and treatment in the city of Manaus, Amazonas, Brazil. Methods: this was a descriptive study of 156 new tuberculosis cases diagnosed and residing in Manaus in 2014, characterized according to socioeconomic, demographic, health-disease process aspects, relationship with health services and treatment outcome, by administering individual questionnaires in the 1st and 6st months of treatment. Results: some 70% of cases were diagnosed at the tuberculosis reference center; most of the cases were unaware that there was a community health agent in their neighborhood; regarding treatment follow-up, 55.3% had to join an appointment waiting list; only 67.3% of cases were monitored by the same professional throughout entire treatment. Conclusion: the findings indicate presence of barriers to case diagnosis and treatment, both in the referral center and also in primary healthcare units.

Diagnóstico periodontal: conhecimentos e atitudes de estudantes de Odontologia / Periodontal diagnosis: knowledge and attitudes of dentistry students

Objetivo: A capacidade de diagnóstico é fundamental em todas as áreas da odontologia. Na periodontia o diagnóstico deve ser criterioso, exigindo dos estudantes e profissionais conhecimento, habilidade e percepção. A utilização dos recursos disponíveis e interpretação correta dos mesmos resultam em um diagnóstico apropriado e influenciam diretamente do sucesso terapêutico. Diante disso, este estudo teve como objetivo avaliar os conhecimentos e atitudes de acadêmicos da Faculdade de Odontologia da Universidade de Itaúna sobre o diagnóstico em periodontia. Métodos: Participaram do estudo 154 estudantes do 7º ao 10º período que cursavam a disciplina de Clínica Integrada e já tinham passado pela disciplina de periodontia. Resultados: Os resultados revelaram que os estudantes possuem dificuldades para realização do diagnóstico das doenças periodontais. A maior dificuldade aparenta estar na aplicação dos conhecimentos adquiridos durante o curso na prática clínica. Conclusão: A literatura indica que recursos didáticos como o fluxograma, podem beneficiar os estudantes e resultar no aumento de diagnósticos corretos.

Aim: Diagnostic capability is essential in all areas of dentistry. In periodontics, the diagnosis must be judicious, requiring students' and professionals' knowledge, skill, and perception. The use of the available resources and the correct interpretation of these results in an appropriate diagnosis can directly influence the therapeutic success. Therefore, this study aimed to evaluate the knowledge and attitudes of academians from the Dentistry School of the University of Itaúna regarding diagnoses in periodontics. Methods: A total of 154 students from the 7th to the 10th semesters, who had completed both the Integrated Clinic course as well as the discipline of periodontics, participated in this study. Results: The results revealed that the students have difficulties to perform the diagnosis of periodontal diseases. The greatest difficulty appears to be in the application of the knowledge acquired during the course in clinical practice. Conclusion: The literature indicates that teaching resources, such as flowcharts, can benefit students and result in an increase in correct diagnoses.

Lesões orais e maxilofaciais em pacientes idosos: um estudo comparativo em dois serviços ­ clínico e laboratorial / Oral and maxillofacial lesions in older individuals and associated factors: a retrospective analysis of cases retrieved in two different services

O perfil demográfico brasileiro passa por um processo de transição em que a taxa de sobrevida vem crescendo e, consequentemente, há aumento da população idosa. Os serviços de saúde pública precisarão se adequar para atender as necessidades e demandas dessa população. Este estudo teve como objetivo descrever a frequência de lesões orais e maxilofaciais em idosos (pacientes ≥60 anos) comparando dois serviços distintos, um clínico e outro laboratorial, e investigar a associação entre a ocorrência das três lesões mais frequentes e as variáveis independentes. Um estudo retrospectivo e comparativo foi realizado. Os dados foram coletados dos prontuários de dois tipos de serviços de referência em Patologia Oral e Maxilo Facial. As variáveis independentes analisadas foram: sexo, faixa etária (idoso jovem: 60-79 anos e mais idoso: ≥80 anos), cor da pele, tabagismo, uso de álcool e uso de próteses removíveis. Quanto à lesão foi considerada a sintomatologia e a localização anatômica. Uma análise descritiva de frequência das lesões para os dois serviços e o teste Qui-quadrado foram realizados. A análise univariada verificou a associação entre a ocorrência das três lesões mais frequentes e as variáveis independentes. O intervalo de confiança foi estabelecido em 95% e o nível de significância foi de p <0,05. Inicialmente foram analisados 32.842 registros de um banco de dados, dos quais 5.148 eram de indivíduos com 60 anos ou mais. Desses, 1.695 (37.3%) eram de origem clínica e 2.848 (62,7%) laboratorial. Considerando os dois serviços, a maioria foi do sexo feminino (62,3%), idoso jovem (90,1%) e não brancos (48,2%). Em 18,3% dos prontuários, os indivíduos relataram fumar e 12,1% faziam uso de álcool. O uso de próteses removíveis foi identificado em 32,4% dos registros. Lesões assintomáticas (54,3%) foram mais frequentes e a mucosa alveolar foi o sítio anatômico mais acometido (18,2%). A hiperplasia fibrosa inflamatória (HFI) foi a lesão mais comum nos dois serviços. A candidíase e as varizes foram a segunda e terceira lesões mais frequentes no serviço clínico, enquanto o carcinoma de células escamosas (CCE) e a displasia epitelial (DE) foram mais frequentes no serviço laboratorial. Encontramos diferenças na frequência quando comparamos os grupos de lesões (p <0,05), exceto nos grupos de lesões pigmentadas (p = 0,054) e infecciosas (p = 0,054) que não houve diferença significativa. Pacientes do sexo feminino (OR: 2,08; IC: 1,81-2,39) e indivíduos que usavam prótese removível (OR: 3,99; IC: 2,83-5,62) tiveram uma frequência maior de diagnóstico para hiperplasia fibrosa inflamatória. Também houve diferença de frequência no diagnóstico de carcinoma de células escamosas no grupo dos mais idosos (OR: 1,70; IC: 1,30-2,21), nos indivíduos do sexo masculino (OR: 3,63; IC: 3,00­4,39), tabagistas (OR: 6,05; IC: 4,84­7,56) e aos que faziam uso de álcool (OR: 3,95; IC: 3,12­5,01). Os resultados mostraram diferentes frequências de OMLs em idosos, de acordo com as fontes de dados e grupos pela idade. Os resultados são importantes para direcionar políticas públicas mais eficazes para essa faixa etária.

The Brazilian demographic profile is in transition, which the survival rate is increasing and, consequently, there is an increase in the older population. Public health services will have to adapt to attend needs and demands of this population. The aim of this study was to describe the frequency of oral and maxillofacial lesions among older individuals (≥60 years) as reported by two different services: clinical and laboratory services and to investigate the association between the occurrence of the three most frequent lesions and the independent variables. A retrospective study was performed using data obtained from the oral and maxillofacial pathology services. Data on the frequency of oral and maxillofacial lesions from the clinical and laboratory services were collected. Data on the sex, age group (young­old: 60­79 years and old­old: 80 years or older), and skin color of the individuals, as well as their habits, such as smoking, alcohol use, and the wearing of prosthesis, were also retrieved. Regarding the lesion, the symptoms and the anatomical location were considered. Descriptive analyses of the frequencies of oral and maxillofacial lesions reported by both services were performed. Univariate analysis was used to test the association between the occurrence of the three most frequent oral and maxillofacial lesions and the independent variables. The confidence interval was set at 95% and the level of significance was p < 0.05. From 32,842 records in the two services, 5,148 were individuals aged 60 years or older, theses 1,685 (32.7%) were from the clinical service and 3,463 (67.3%) were from the laboratory service. Considering the two services, the majority were female (62.3%), young-old (90.0%) and non-white individuals (48.7%). In 17.7% and 12.1% of the records, smoking and alcohol use was reported, respectively, while 29.3% of the records indicated that the individual wore a removable prosthesis. Painful symptoms were reported in 1,345 (26.1%) of the cases. The most affected anatomical site was the alveolar mucosa (943 cases; 18.3%). The inflammatory fibrous hyperplasia (IFH) was the most commom lesion in both services, while the candidiasis and varices were the second and third most frequent lesions in the clinical service, and squamous cell carcinoma (SCC) and epithelial dysplasia (ED) were more frequent in the laboratory service. Young-old individuals were likely to present with IFH: odds ratio (OR): 1.38 and confidence interval (CI): 1.11-1.71. However, females (OR: 2.01; CI: 1.77-2.29) and individuals who wore a removable prosthesis (OR: 4.21; CI: 2.99-5.93) were also likely to present with IFH. Old-old individuals who were 80 years or older (OR: 1.64; CI: 1.28- 2.11), male (OR: 3.66; CI: 3.07-4.36), or who had reported smoking (OR: 5.83; CI: 4.74-7.18) or alcohol use (OR: 3.69; CI: 2.96-4.60) were likely to present with SCC. Males (OR: 1.59; CI: 1.30-1.95) and individuals who had reported smoking (OR: 1.86; CI: 1.44-2.42) were likely to present with ED. The frequency of oral and maxillofacial lesions diagnosed in both services was different. The data source and the study design used in retrospective analyzes can direct the results found.

Tradução e adaptação transcultural do Hospitalized Elderly Needs Awareness Scale (Henas) para a língua portuguesa (Brasil e Portugal) / Traducción y adaptación transcultural del Hospitalized Elderly Needs Awareness Scale (Henas) para la lengua portuguesa (Brasil y Portugal) / Translation and Transcultural Adaptation of the Hospitalized Elderly Needs Awareness Scale (Henas) for the Portuguese Language (Brazil and Portugal)

RESUMO Objetivos: traduzir e adaptar o Hospitalized Elderly Needs Awareness Scale (Henas) para o português do Brasil e o de Portugal. Metodologia: seguiram-se os procedimentos metodológicos de adaptação cultural e linguística: tradução inicial, síntese das traduções, retroversão, avaliação por comitê de peritos da equivalência semântica, idiomática, cultural e conceitual. A versão adaptada foi testada (pré-teste) com aplicação da escala a 249 enfermeiros portugueses e brasileiros em 2014. Resultados: não se encontraram palavras ou expressões consideradas divergentes, com exceção da palavra awareness no título do instrumento e da expressão medical acuity do item K. De acordo com o estágio IV do processo de tradução e adaptação cultural, o comitê de peritos propôs alterar a expressão 75 anos ou mais por 65 anos ou mais, na introdução do instrumento. Na versão portuguesa do Brasil, apenas se substituiu a palavra sanita por vaso sanitário. Com relação à versão adaptada, os participantes não colocaram questões nem referiram dificuldades no preenchimento do instrumento. Conclusões: o processo de tradução e adaptação cultural do Henas para a língua portuguesa seguiu as etapas recomendadas internacionalmente, e do qual se obteve equivalência semântica, idiomática, cultural e conceitual. São necessárias novas pesquisas para avaliar outras propriedades do instrumento e seu comportamento em amostras diferentes.

RESUMEN Objetivos: traducir y adaptar el Hospitalized Elderly Needs Awareness Scale (Henas) para el portugués de Brasil y de Portugal. Metodología: se siguieron los procedimientos metodológicos de adaptación cultural y lingüística: traducción inicial, síntesis de las traducciones, retroversión, evaluación por comité de expertos de la equivalencia semántica, idiomática, cultural y conceptual. La versión adaptada fue probada (pre-test) con aplicación de la escala a 249 enfermeros brasileños y portugueses en 2014. Resultados: no se encontraron palabras o expresiones consideradas divergentes, a excepción de la palabra awareness en el título del instrumento y de la expresión medical acuity del ítem K. De acuerdo con la fase IV del proceso de traducción y adaptación cultural, el comité de expertos planteó alterar la expresión 75 años o más por 65 años o más en la introducción del instrumento. En la versión portuguesa de Brasil, solo se reemplazó la palabra sanita por vaso sanitário. En cuanto a la versión adaptada, los participantes no presentaron dudas ni refirieron dificultades en completar el instrumento. Conclusiones: el proceso de traducción y adaptación cultural del Henas para la lengua portuguesa siguió las etapas recomendadas internacionalmente y del cual se obtuvo equivalencia semántica, idiomática, cultural y conceptual. Son necesarias nuevas investigaciones para evaluar otras propiedades del instrumento y su comportamiento en muestras distintas.

ABSTRACT Objectives: Translate and adapt the Hospitalized Elderly Needs Awareness Scale (Henas) into Portuguese for Brazil and Portugal. Methodology: The methodological procedures for cultural and linguistic adaptation were followed; namely, initial translation, synthesis of translations, retroversion, and an evaluation of semantic, linguistic, cultural and conceptual equivalence carried out by a committee of experts. The adapted version was tested (pre-test) by applying the scale to 249 Brazilian and Portuguese nurses during 2014. Results: No words or expressions considered divergent were found, with the exception of the word awareness in the title of the instrument and the expression medical acuity in Item K. In keeping with phase IV of the cultural translation and adaptation process, the expert committee proposed changing the expression 75 years or more to 65 years or more in the introduction to the instrument. In the Portuguese version for Brazil, the word sanita was replaced by the expression vaso sanitário. As for the adapted version, the participants did not express doubts or refer to difficulties in completing the instrument. Conclusions: The process of translation and cultural adaptation of Henas for the Portuguese language followed the stages recommended internationally and from which semantic, idiomatic, cultural and conceptual equivalence was obtained. Further research is needed to evaluate other properties of the instrument and its behavior with different samples.

Qualidade da assistência de enfermagem em medicina diagnóstica: construção e validação de um instrumento / Calidad de la asistencia de enfermería en medicina diagnóstica: construcción y validación de un instrumento / The Quality of Nursing Care in Diagnostic Medicine: Construction and Validation of an Instrument

RESUMO Objetivos: construir e validar um instrumento de coleta de dados sobre qualidade da assistência de enfermagem em serviços de medicina diagnóstica. Materiais e método: a construção do instrumento baseou-se nas etapas teóricas descritas por Pasquali, e o processo de validação ocorreu em dois momentos: análise de conteúdo, realizada por nove juízes, e análise de consistência interna, que utilizou o alpha de Cronbach nos dados obtidos após aplicação do instrumento a 203 profissionais da equipe de enfermagem de uma instituição privada de medicina diagnóstica. Resultados: as 45 proposições avaliadas pelos juízes alcançaram níveis satisfatórios relacionados a relevância, pertinência, clareza e sensibilidade, o que demonstra conteúdo adequado ao objeto do estudo. O alpha de Cronbach obteve escore de 0,90, o que caracteriza um bom nível de consistência interna. Conclusões: o instrumento validado fornecerá subsídios para intervenção e reorganização dos processos de trabalho assistenciais e gerenciais nesse segmento de atuação da enfermagem.

RESUMEN Objetivos: construir y validar un instrumento de recolección de datos acerca de la calidad de la asistencia de enfermería en servicios de medicina diagnóstica. Materiales y método: la construcción del instrumento se basó en las etapas teóricas descritas por Pasquali, y el proceso de validación ocurrió en dos momentos: análisis de contenido, realizado por nueve jueces, y análisis de consistencia interna, que utilizó el alpha de Cronbach en los datos obtenidos tras la aplicación del instrumento a 203 profesionales del personal de enfermería de una institución privada de medicina diagnóstica. Resultados: las 45 proposiciones evaluadas por los jueces alcanzaron niveles satisfactorios relacionados con relevancia, pertinencia, claridad y sensibilidad, lo que demuestra contenido adecuado al objeto del estudio. El alpha de Cronbach obtuvo puntaje de 0,90, lo que caracteriza un buen nivel de consistencia interna. Conclusiones: el instrumento validado brindará herramientas para intervención y organización de los procesos de trabajo asistenciales y gerenciales en este campo de actuación de la enfermería.

ABSTRACT Objectives: Construct and validate an instrument for collecting data on the quality of nursing care in medical diagnostic services. Materials and method: The instrument was constructed pursuant to the theoretical stages described by Pasquali [RD1] and was validated in two ways: through content analysis by nine judges and via an analysis of internal consistency using Cronbach's alpha on the data obtained by applying the instrument to 203 professional members of the nursing staff at a private medical diagnostic center. Results: The 45 proposals evaluated by the judges were satisfactory in terms of relevance, pertinence, clarity and sensitivity. This demonstrates adequate content with respect to the object of the study. Cronbach's alpha scored 0.90, which shows a good level of internal consistency. Conclusions: The validated instrument can be used to support intervention and the organization of care and management in this particular field of nursing.

Diagnostico da tuberculose: atencao basica ou pronto atendimento? / Diagnostico de la tuberculosis: atencion basica o atencion inmediata / Tuberculosis diagnosis: primary health care or emergency medical services?

OBJETIVO : Avaliar a qualidade dos serviços de saúde de atenção básica e pronto atendimento quanto ao diagnóstico da tuberculose pulmonar. MÉTODOS : Estudo transversal, com 90 profissionais de saúde da atenção básica e 68 de pronto atendimento de Ribeirão Preto, em 2009. Foi utilizado questionário estruturado com base em um instrumento de avaliação da atenção à tuberculose. Utilizaram-se os testes Qui-quadrado e exato de Fisher (ambos com nível de significância estatística de 5%) e a análise de correspondência múltipla para estimar associação entre serviço de saúde e as variáveis de estrutura e processo para o diagnóstico da tuberculose. RESULTADOS : Atenção básica esteve associada à adequada provisão de insumos e recursos humanos, bem como com a solicitação de baciloscopia de escarro. O pronto atendimento associou-se à disponibilidade de equipamento de raio-X, sobrecarga de trabalho e rotatividade de recursos humanos, deficiências na quantidade de profissionais de saúde, disponibilidade de recipiente para coleta de escarro e solicitação baciloscópica de escarro. As ações de diagnóstico permaneceram centradas no médico em ambos os serviços. CONCLUSÕES : Os serviços de pronto atendimento apresentaram fragilidades em sua estrutura para identificar os casos de tuberculose. Lacunas no processo foram identificadas em ambos os serviços de atenção básica e pronto atendimento. É necessária a qualificação dos serviços de saúde que constituem as principais portas de entrada ao sistema de saúde para atender as reformas setoriais que priorizam o diagnóstico oportuno e o controle da tuberculose. .

OBJETIVO : Evaluar la calidad de los servicios de salud, puerta de entrada para el diagnóstico de la tuberculosis pulmonar. MÉTODOS : Estudio transversal, con 90 profesionales de salud de la Atención Básica y 68 de Atención inmediata de Ribeirão Preto, Brasil, en 2009. Se utilizó cuestionario estructurado con base en instrumento de evaluación de la atención de la tuberculosis. Se utilizaron las pruebas de Chi-cuadrado y el exacto de Fisher (ambas con nivel de significancia estadística de 5%) y el análisis de correspondencia múltiple para estimar asociación entre servicio de salud y las variables de estructura y proceso para el diagnóstico de la tuberculosis. RESULTADOS : La Atención Básica estuvo asociada con la adecuada provisión de insumos y recursos humanos, así como con la solicitud de baciloscopia de esputo. La atención inmediata se asoció con la disponibilidad de equipamiento de Rayos-X, sobrecarga de trabajo y rotación de los recursos humanos y presentó asociación con deficiencias en la cantidad de profesionales de salud, en la disponibilidad de recipiente para colecta de esputo y en la solicitud de baciloscopia de esputo. Las acciones de diagnóstico permanecieron centradas en el médico en ambos servicios. CONCLUSIONES : Los servicios de atención inmediata presentaron fragilidades en su estructura para identificar los casos de tuberculosis. Vacíos en el proceso fueron identificados tanto en la atención rápida como en la Atención Básica. Es necesaria la cualificación de los servicios de salud, que constituyen las principales puertas de entrada al sistema de salud para atender las reformas sectoriales que priorizan el diagnóstico oportuno y el control de la tuberculosis. .

OBJECTIVE : To assess primary health care and emergency medical services performance for tuberculosis diagnosis. METHODS : Cross-sectional study were conducted with 90 health professionals from primary health care and 68 from emergency medical services, in Ribeirao Preto, SP, Southeastern Brazil, in 2009. A structured questionnaire based on an instrument of tuberculosis care assessment was used. The association between health service and the variables of structure and process for tuberculosis diagnosis was assessed by Chi-square test, Fisher’s exact test (both with 5% of statistical significance) and multiple correspondence analysis. RESULTS : Primary health care was associated with the adequate provision of inputs and human resources, as well as with the sputum test request. Emergencial medical services were associated with the availability of X-ray equipment, work overload, human resources turnover, insufficient availability of health professionals, unavailability of sputum collection pots and do not request sputum test. In both services, tuberculosis diagnosis remained as a physician’s responsibility. CONCLUSIONS : Emergencial medical services presented weaknesses in its structure to identify tuberculosis suspects. Gaps on the process were identified in both primary health care and emergencial medical services. This situation highlights the need for qualification of health services that are the main gateway to health system to meet sector reforms that prioritize the timely diagnosis of tuberculosis and its control. .

Aspectos éticos na qualidade da assistênciade enfermagem em medicina diagnóstica / Ethical aspects regarding the quality of nursing care indiagnostic medicine

O objetivo deste estudo foi analisar os aspectos éticos que permeiam a qualidade da assistência de enfermagem em umainstituição de Medicina Diagnóstica (MD), fundamentado no modelo Donabediano, constituído pelas dimensões de estrutura,processo e resultado. O estudo foi realizado em uma empresa de MD do Estado de São Paulo, com 23 unidades deatendimento. A população foi constituída por 203 sujeitos e os dados foram coletados por meio de questionário compostopor uma escala de Likert e analisados estatisticamente, empregando-se o Alpha de Cronbach. Na dimensão de estrutura,percebeu-se maior favorabilidade relacionada à privacidade do usuário na realização de procedimentos; em processo, noque diz respeito ao sigilo profissional das informações do usuário; e, em resultado, no acolhimento recebido por parte dosusuários. Este estudo permitiu estabelecer a relação entre qualidade da assistência de enfermagem e os aspectos éticos queenvolveram a satisfação das necessidades e expectativas dos usuários do serviço de saúde em questão.

The objective of this study was to analyze the ethical aspects that permeate the quality of nursing care in a Diagnostic Medicine(MD) institution, based on the Donabedian model formed by structure, process and outcome dimensions. The studywas conducted in a MD company in the state of São Paulo, with 23 service units. The population consisted of 203 subjectsand data were collected through a questionnaire consisting of a Likert scale analyzed statistically using Cronbach’salpha. Regarding the structure dimension, higher favorability was perceived related to user privacy in procedures; in theprocess, with respect to the confidentiality of user information; and, as a result, in the reception received by users. Thisstudy established the relationship between quality of nursing care and the ethical aspects involved in meeting the needsand expectations of users of the health service studied.

Efetividade e segurança dos stents farmacológicos em um serviço de cardiologia em Curitiba-PR / Effectiveness and safety of drug-eluting stents in a cardiology clinic in Curitiba, PR, Brazil

FUNDAMENTO: A efetividade e segurança de stents farmacológicos (SF) ainda têm sido questionadas. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar a efetividade e segurança desses stents, e a incidência da revascularização da lesão tratada (RLT), além de identificar possíveis variáveis que influenciam a necessidade de RLT. MÉTODOS: Selecionaram-se 203 pacientes do Hospital Costantini que tiveram acompanhamento clínico no período de 1 a 3 anos. RESULTADOS: Observou-se o seguinte quadro: 470 lesões; 171 (84,24 por cento) pacientes eram homens; 54 (26,6 por cento), diabéticos; 131 (64,35 por cento), hipertensos; 127 (62,56 por cento), dislipidêmicos; 40 (19,70 por cento), tabagistas; e 79 (38,92 por cento) apresentavam história familiar de coronariopatia. Ainda: 49 (24,14 por cento) pacientes apresentavam angina estável; 58 (28,57 por cento), angina instável; e 6 (2,96 por cento), infarto agudo do miocárdio. Desses pacientes, 85 (41,87 por cento) eram assintomáticos, e 146 (71,92 por cento), multiarteriais. Nas características das lesões, 77,45 por cento foram B2/C (AHA/ACC). Taxus foi implantado em 73,62 por cento dos pacientes. Em 381 (81,96 por cento), constataram-se stents com diâmetro > 2,5 mm. O comprimento de stent era < 30 mm em 67,87 por cento das lesões, com média de 2,3 stents por paciente. Após acompanhamento, 19 pacientes (9,3 por cento) submeteram-se à RLT. Houve morte de 4 pacientes (1,97 por cento), sendo 2 pacientes por IAM (0,98 por cento), um com AVC (0,49 por cento) e um com aneurisma de aorta abdominal (0,49 por cento). Ainda observamos um paciente com trombose tardia (0,49 por cento) e um com reinfarto (0,49 por cento). Na análise estatística realizada, apenas a característica da lesão em bifurcação aproximou-se de significância estatística com p < 0,06. CONCLUSÃO: Concluímos que os stents farmacológicos apresentam boa efetividade e segurança, observamos incidência de 9,3 por cento de RLT e não identificamos variável...

BACKGROUND: The effectiveness and safety of drug-eluting stents (DES) have still been questioned. OBJECTIVE: The objective of this study was to evaluate the effectiveness and safety of these stents, as well as the incidence of target lesion revascularization (TLR), in addition to identifying possible variables influencing the need for TLR. METHODS: A total of 203 patients from Hospital Costantini who were clinically followed up for one to 3 years were selected. RESULTS: The sample characteristics were as follows: 470 lesions; 171 (84.24 percent) male patients; 54 (26.6 percent) had diabetes; 131 (64.35 percent) had hypertension; 127 (62.56 percent), dyslipidemia; 40 (19.70 percent) were smokers; and 79 (38.92 percent) had a family history of coronary artery disease. Also: 49 (24.14 percent) patients presented with stable angina; 58 (28.57 percent), unstable angina; and 6 (2.96 percent), myocardial infarction. Eighty five (41.87 percent) patients were asymptomatic, and 146 (71.92 percent), had multivessel disease. As for the characteristics of the lesions, 77.45 percent were B2/C (AHA/ACC). Taxus was implanted in 73.62 percent of the patients. Stents with diameter > 2.5 mm were used in 381 (81.96 percent) patients. The stent length was < 30 mm in 67.87 percent of the lesions, with a mean of 2.3 stents per patient. After follow-up, 19 patients (9.3 percent) underwent TLR. Four patients died (1.97 percent), two of them of MI (0.98 percent), one of stroke (0.49 percent), and one of abdominal aneurysm (0.49 percent). Also, one patient died of late thrombosis (0.49 percent), and one of reinfarction (0.49 percent). In the statistical analysis carried out, only the bifurcation lesions variable reached values close to the statistical significance level, with p < 0.06. CONCLUSION: In conclusion, drug-eluting stents have good effectiveness and safety profiles; the incidence of TLR was 9.3 percent, and we did not identify a variable correlated...

Confiabilidade no médico relacionada ao pedido de exame complementar / Reliability in the doctor related to the request of supplementary exam

A prática medica é continuamente atualizada com a introdução de novos exames e métodos de diagnóstico e tratamento. À medida que novas tecnologias são introduzidas, a anamnese e o exame físico são desvalorizados e eventualmente, observa-se inversão de valores na prática do profissional médico. O objetivo deste estudo foi identificar a relação entre a confiança no exercício médico e a necessidade de confirmação do diagnóstico por exames complementares (ECs). Para a coleta de dados foi utilizado um questionário aplicado a 200 usuários do Posto de Atendimento - PAM MARECHAL, SUS / Juiz de Fora - MG. A análise estatística foi feita de forma quanti-qualitativa e descritiva. Os resultados, quanto à confiança depositada nas informações dadas pelo médico em uma consulta, apontaram que 52,5% dos entrevistados confiam plenamente. Os motivos que mais suscitam confiança no paciente são o médico ouví-lo com atenção (67,5%) e solicitar-lhe ECs (60,5%). Esses percentuais são maiores do que aqueles relacionados às razões como perguntar seguramente (33,0%) e/ou ao examinar no consultório (33,5%). A postura mediante um diagnóstico médico baseado apenas na consulta, para 55,0% dos indivíduos entrevistados, é não acreditar no diagnóstico sem a realização de exames médicos subsidiários. Quanto à possibilidade de retorno após consulta sem solicitação de ECs, 76,5% das pessoas questionadas afirmam que não retornariam, sendo que 91,5% dos entrevistados acreditam que o pedido dos mesmos seja necessário. Concluímos que, apesar do alto grau de confiança na atuação do profissional, a população percebe a necessidade de exames complementares como meio confirmação da opinião médica.

Medical practice is continually updated with the introduction of new methods of examination, diagnosis, and treatment. As new technologies are introduced, hunry-taking and physical examinations are little valued in medical practice. The objective of this study was to identify the relationship between confidence in the performance of medical diagnosis and the need of additional tests. For data collecting we sent a questionnaire to 200 users of PAM MARECHAL, SUS / Juiz de Fora - MG. Statistical analysis was performed on a quantitative, qualitative, and descriptive form. The results, on the credibility of information given by the doctor in a query, pointed out that 52.5% of respondents rely on the doctor entirely. The reasons that raised more confidence in the patient is were careful listening (67.5%), and the ordering of additional tests (60.5%). These percentages are higher than those related to the reasons as confident questioning (33.0%) and / or office physical examination (33.5%), 55.0% of the individuals interviewed, do not believe the diagnosis without a work up being ordered. As for the possibility of returning when no additional tests, were ordered 76.5% of the people questioned say that would not return, and 91.5% believe that tests are necessary. We conclude that, despite the high degree of confidence in the professional performance, the population perceives the need for additional examinations as a means of confirming medical opinion.